醫保部門推進“全覆蓋、無死角”監管

醫保資金包含了行政罰款，以及產生的利息等，這些不是原來醫保基金內的錢，所以統稱為醫保資金。國家醫保局成立以來，持續加大監督檢查力度，嚴厲打擊各種違法違規使用醫保基金的行為，初步構建了基金監管高壓態勢，5年間共追回醫保資金超771億元。

近年來，醫保部門持續推進“全覆蓋、無死角”的日常監管，實現經辦機構、定點醫藥機構、參保人等監督檢查常態化全覆蓋，推進“零容忍、無禁區”的飛行檢查。開展聚焦重點領域專項整治。同時，創新監管手段，深化部門協同聯動的綜合監管，持續完善齊抓共管的社會監督，綜合發力筑牢基金安全防線。

據統計，2018年至2022年，全國累計檢查定點醫藥機構318.9萬家次，查處154.3萬家次，共追回醫保資金771.3億元，曝光典型案例24.5萬件。

國家層面接到各類舉報投訴線索36381件，轉辦線索追回資金約8.9億元，全國累計兌現舉報獎勵資金約687萬元。聯合公安部、國家衛生健康委打擊欺詐騙保，僅2022年破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人。形成醫保基金監管的強大合力，守好人民看病錢。

藥監部門推“以網管網”“以快制快”的監管措施

近日，國家藥品監督管理局公布4起藥品網絡銷售典型案例，包括美團外賣平臺網店銷售未取得批準證明文件藥品案、京東商城網店銷售醫療機構制劑案、小紅書平臺網店無證銷售藥品案、拼多多商城網店無證銷售藥品案。

無證賣藥、賣無證藥，這些違法違規行為，危害公眾用藥安全。當前，藥品網絡銷售已成為快速發展的新業態，是提升群眾用藥可及性的重要手段。面對快速發展的新業態，國家及時跟進出臺監管法規，《藥品網絡銷售監督管理辦法》已于2022年12月1日起正式實施。相關責任部門要堅持人民至上、生命至上，積極做好藥品網絡銷售監管這篇系統治理、綜合治理的大文章。

做好藥品網售監管文章，需凝聚多方力量。從政府監管部門來說，堅持安全與發展并重應成為一條主線，既不能放任自流、放松風險管控，也不能把藥品網售管“死”、影響行業發展和群眾購藥便利性。目前，藥監部門正探索“以網管網”“以快制快”的監管措施，構建完善藥品網絡銷售制度體系，嚴查質量安全風險，嚴懲違法違規行為，這些促進藥品網絡銷售規范健康發展的舉措值得點贊。

從平臺企業角度，藥品網絡銷售第三方平臺企業應嚴格落實好審核管理責任。平臺企業是實現藥品網絡銷售規范健康發展的關鍵一環，要提高思想認識，嚴守藥品安全底線，始終把保障藥品安全與維護人民群眾生命健康放在首位，把紅線意識貫穿于銷售服務全過程。要堅決貫徹落實法規要求，切實履行平臺主體責任，嚴格對平臺入駐企業的管理，監測平臺內經營企業違法違規行為，及時采取措施消除風險，并向所在地監管部門報告。

藥品網絡銷售企業應按照法規要求加強內部管理，加強人員培訓，完善企業管理制度，持續合規經營。在督促網店合規發展的任務中，相關行業協會還可以充分發揮橋梁紐帶作用，加強行業自律，促進社會共治，共建藥品網絡銷售產業健康生態，共創藥品網絡銷售監管新格局。

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